أعراض الفشل الكلوي

اهم اسباب الفشل الكلوي تلعب الكليتان دوراً رئيسياً في تصفية الدم والتخلص من فضلات الجسم، كما أنّ لها دوراً مهماً في تنظيم مستويات الأملاح في الجسم، والسيطرة على ضغط الدم، وتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء من خلال إنتاج هرمون الإريثروبويتين (بالإنجليزية: Erythropoietin) الذي يُحفّز نخاع العظام لإنتاج خلايا الدم الحمراء. وقد يحدث الفشل الكلوي نتيجة الضرر الذي يلحق بالكليتين مسبباً توقّفهما عن العمل بشكل حادّ أو مزمن.^[١]

أعراض الفشل الكلوي

أعراض الفشل الكلوي الحاد

يُعرّف الفشل الكلويّ الحادّ (بالإنجليزية: Acute Kidney Failure) على أنّه فقدان وظيفة الكليتين بشكل مفاجئ، وذلك نتيجة عدم تدفّق الدم إلى الكلى بشكل كافٍ، أو الضرر المباشر الذي يلحق بالكليتين نتيجة مادة سامة مثلاً، أو ارتداد البول إلى الكليتين، ومن الجدير بالذكر أنّه ليس من الضروري ظهور أعراض للفشل الكلوي الحاد، إذ قد يكتشف الطبيب وجود الفشل الكلوي الحاد أثناء إجراء بعض الفحوصات لتشخيص أمراض أخرى قد لا تمتّ للكلى بصلة، كما أنّ الأعراض تعتمد على مدى فقدان وظيفة الكلى، وسرعة فقدان وظيفتها، وأسباب الفشل الكلوي، ومن أعراض الفشل الكلوي الحاد ما يلي:^[٢][٣]

• التبوّل أقلّ من المعتاد.
• انتفاخ الساقين، والكاحلين، والقدمين نتيجة تراكم السوائل في الجسم.
• ضيق التنفس.
• المعاناة من آلام المعدة والظهر.
• النعاس أوالشعور بالتعب الشديد.
• ظهور الطفح الجلدي والمعاناة من حكة الجلد.
• فقدان الشهية.
• الارتباك.
• التقيؤ أوالغثيان.
• الشعور بألم في الصدر.
• ارتعاش العضلات.
• الإصابة بالحمى.
• الإصابة بالتشنجات أو الغيبوبة وذلك في الحالات الشديدة.

أعراض الفشل الكلوي المزمن

يُعرّف الفشل الكلوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic kidney disease) على أنّه عدم قدرة الكليتين على القيام بوظائفهما بشكل جيّد لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر، وتتطور علامات وأعراض الفشل الكلويّ المزمن مع مرور الوقت، كما أنّ العلامات والأعراض غالباً ما تكون غير محدّدة، إذ يمكن أن تتتشابه مع أعراض أمراض أخرى، ومن الجدير بالذكر أنّ الكلى قابلة للتكيّف بشكل كبير وقادرة على تعويض ما فُقد من وظيفتها، ولذا فإنّ العلامات والأعراض قد لا تظهر إلا بعد حدوث ضرر للكليتين لا رجعة فيه، وقد تشمل أعراض الفشل الكلوي المزمن ما يلي:^[٤][٣]

• الغثيان والتقيؤ.
• فقدان الشهية.
• التعب والضعف.
• مشاكل النوم.
• التغيرات في مقدار التبول.
• تشنجات العضلات.
• انتفاخ القدمين والكاحلين.
• الحكة المستمرة.
• ألم الصدر الناتج عن تراكم السوائل حول بطانة القلب.
• ضيق التنفس الناتج عن تراكم السوائل في الرئتين.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه.

أساب الفشل الكلوي

أسباب الفشل الكلوي الحاد

تُقسم أسباب الفشل الكلوي الحاد إلى ثلاثة أقسام كما يلي:[١]

• حالات مرضية قبل الكلى: (بالإنجليزية: Prerenal kidney failure causes)، وهي الأمراض التي تؤثرفي التروية الدموية للكلى وتشمل ما يلي:
  • نقص حجم الدم بسبب فقدان الدم عن طريق النزيف الحادّ مثلاً.
  • الجفاف الحادّ الناتج عن فقدان سوائل الجسم من خلال القيء، والإسهال، والتعرّق، والحُمّى.
  • الاستخدام المفرط لمُدرّات البول، ممّا يتسبّب بفقدان سوائل الجسم بشكل كبير.
  • تدفق الدم غير الطبيعي من وإلى الكليتين بسبب انسداد الشريان أو الوريد الكلوي.
• حالات مرضية كلوية: (بالإنجليزية: Renal causes of kidney failure) وهي الأضرار التي تكون داخل الكلى وأنسجتها وتشمل ما يلي:
  • الإنتان (بالإنجليزية: Sepsis): ويُعرّف على أنّه عدوى شديدة ينتج عن الإصابة بها التهاباً في مختلف أجزاء الجسم، وقد تُسبّب هذه العدوى الفشل الكلويّ.^[٥]
  • الأدوية: قد تُسبّب بعض الأدوية الفشل الكلوي، ومنها مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالإنجليزية: NSAIDs) مثل آيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، ونابروكسين (بالإنجليزية:Naproxen)، والمضادات الحيوية مثل جنتاميسين (بالإنجليزية: Gentamicin)، وتوبراميسين (بالإنجليزية: Topramycin)، والليثيوم (بالإنجليزية: Lithium)، والموادّ التي تحتوي على اليود مثل صبغات الأشعة.
  • انحلال الربيـدات (بالإنجليزية: Rhabdomyolysis): وهو تكسر العضلات الهيكلية في الجسم نتيجة التعرّض للحروق، أو الإصابات العضليّة الشديدة، أو كأثرٍ جانبي لتناول بعض الأدوية التي تقلّل الكولسترول. وفي هذه الحالة قد تتسبّب الألياف العضلية التالفة بإغلاق نظام تصفية الكلى. ومن أسباب تحلّل الربيدات الصدمة، والحروق، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع الكولسترول.
  • الورم النقوي المتعدد (بالإنجليزية: Multiple myeloma).
  • التهاب كبيبات الكلى الحادّ (بالإنجليزية: Acute glomerulonephritis): وقد ينتج هذا الالتهاب عن العديد من الأمراض، منها الذئبة الحمراء (بالإنجليزية: Systemic lupus erythematosus)، وداء واغنر الحبيبومي (بالإنجليزية: Wegener’s granulomatosis)، ومتلازمة غودباستشار (بالإنجليزية: Goodpasture syndrome).
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمية (بالإنجليزية: Hemolytic-uremic syndrome).
• حالات مرضية بعد الكلى: (بالإنجليزية: Postrenal kidney failure causes) وهي الأمراض التي تؤثر في تدفّق البول خارج الكليتين وتشمل ما يلي:
  • انسداد المثانة أو الحالب، ممّا يُسبّب ارتداد البول إلى الكليتين والفشل الكلوي.
  • تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا الذي قد يغلق مجرى البول ويمنع تفريغ المثانة من البول.
  • الأورام في البطن التي تتسبب بانسداد الحالب.
  • حصى الكلى.

أسباب الفشل الكلوي المزمن

يمكن تقسيم أسباب الفشل الكلوي المزمن إلى أسباب شائعة وأخرى أقل شيوعاً كما يلي:[١]

• الأسباب الشائعة:
  • ضعف السيطرة على مرض السكري.
  • ضعف السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
  • التهاب كبيبات الكلى المزمن (بالإنجليزية: Chronic glomerulonephritis).
• الأسباب الأقل شيوعاً:
  • التهاب الكلية الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial nephritis).
  • مرض الكلى المتعدد الكيسات (بالإنجليزية:Polycystic kidney disease).
  • الجزر المثاني الحالبي (بالإنجليزية: Reflux nephropathy)، وهو ارتداد البول من المثانة إلى الحالب والكلى.
  • المتلازمة الكلوية (بالإنجليزية: Nephrotic syndrome).
  • مرض ألبورت (بالإنجليزية:Alport’s disease).
  • حصى الكلى (بالإنجليزية: Kidney stones).
  • مرض البروستاتا (بالإنجليزية: Prostate disease).